تداوم اجرای برنامه توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت

به گزارش پایگاه خبری رهپویان قم،حسین کبابی،مدیرکل بیمه سلامت استان قم از تداوم اجرای برنامه توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج‌ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران خبر داد و گفت: این برنامه با هدف کاهش هزینه‌های درمانی خانوارها، حمایت از اقشار مختلف جامعه و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در حال اجراست.

روابط عمومی ادار ه کل بیمه سلامت استان قم با اعلام این خبر افزود: مدیرکل بیمه سلامت استان قم اظهار داشت: در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و اجرای مصوبات هیئت وزیران، توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت با هدف کاهش هزینه‌های درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرار دارد که بر اساس این مقررات، مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می‌شوند و بیمه ایشان به شکل خودکار برقرار می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم با اشاره به حمایت دولت از دهک‌های درآمدی ششم تا نهم تصریح کرد: ۶۰ درصد حق بیمه دهک ششم،۵۰ درصد حق بیمه دهک هفتم، ۴۰ درصد حق بیمه دهک هشتم معادل و۳۰ درصد حق بیمه دهک نهم توسط دولت پرداخت می‌شود و افراد این دهک‌ها تنها سهم تعیین‌ شده خود یعنی دهک شش مبلغ 19.241.280 و دهک هفت مبلغ 24.051.600 هزار ریال و دهک هشتم مبلغ 28.861.920 هزار ریال و دهک نهم مبلغ 33‌/672.240 هزار ریال را به عنوان حق سرانه برای بهره‌مندی از پوشش بیمه‌ای پرداخت می‌کنند.

مشمولان دهک دهم نیز با پرداخت کامل حق بیمه سرانه یعنی مبلغ 48.103.200 هزار ریال می‌توانند از خدمات بیمه پایه سلامت به مدت یک سال بهره‌مند شوند. دکتر عباس فتحی تاکید کرد: میزان حق بیمه پرداختی هر فرد بر اساس نتایج ارزیابی وسع و دهک درآمدی تعیین ‌شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می‌شود و رعایت شرط خانوار برای برقراری پوشش بیمه پایه سلامت تمامی اعضای خانواده الزامی است.

وی با اشاره به راههای استعلام و ثبت‌نام بیمه سلامت گفت: شهروندان می‌توانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه پاسخگویی ۱۶۶۶ و یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت، وضعیت بیمه‌ای خود را بررسی کنند.

افراد دهک‌های اول تا پنجم بصورت خودکار تحت پوشش قرار می‌گیرند و متقاضیان دهک‌های ششم تا دهم نیز می‌توانند از طریق سامانه شهروندی یا دفاتر پیشخوان طرف قرارداد نسبت به ثبت‌نام اقدام کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان قم خاطر نشان کرد: سازمان بیمه سلامت ایران با توسعه خدمات غیرحضوری، تلاش دارد فرآیند عضویت و فعال‌سازی بیمه را برای مردم تسهیل کرده و زمینه دسترسی آسان‌تر به خدمات بیمه‌ای را فراهم سازد.

وی یادآور شد: افراد فاقد پوشش بیمه‌ای در دهک‌های ششم تا دهم که مشمول پرداخت حق بیمه هستند، در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمه‌ای، موظف به پرداخت حق بیمه معوقه بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آیین‌نامه خواهند بود.

مدیر کل بیمه سلامات در خاتمه با اشاره به مزایای اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع افزود: بیمه‌شدگان بیمه سلامت در شهرهای منتخب اجرای این برنامه، سالانه از چهار ویزیت رایگان در سطح یک خدمات سلامت برخوردار می‌شوند.

که در صورت استفاده از نظام ارجاع، در سطح دوم تنها ۱۵ درصد فرانشیز ویزیت در مراکز دولتی را پرداخت می‌کنند و در صورت بستری و بهره‌مندی از خدمات سطح سوم سلامت در بیمارستان‌های دولتی، هزینه‌ای بابت بستری پرداخت نخواهند کرد.